Hüftarthrose
Bei der Hüfte fängt die Behandlung oft mit einer Korrektur an: Der Schmerz einer Hüftarthrose sitzt nicht dort, wo die meisten Menschen ihre Hüfte vermuten.
Was Arthrose überhaupt ist und warum Bewegung das Gelenk ernährt, steht auf der Hauptseite. Hier geht es um das, was an der Hüfte anders ist.
Der Schmerz sitzt in der Leiste
Das Hüftgelenk liegt tief und mittig, nicht seitlich. Eine Hüftarthrose macht deshalb typischerweise Leistenschmerz, der in die Vorderseite des Oberschenkels und manchmal bis ins Knie ausstrahlt. Es kommt regelmäßig vor, dass Menschen mit Knieschmerzen zu uns kommen und eine Hüftarthrose haben.
Schmerzen an der Außenseite, dort wo der Knochen unter der Haut zu tasten ist, kommen dagegen meist nicht aus dem Gelenk, sondern von den Sehnen und dem Schleimbeutel am Rollhügel. Das ist eine Sehnenerkrankung und wird völlig anders behandelt – meist mit Belastungsübungen statt mit Schonung.
→ Sehnenschmerz: warum Sehnen anders heilen
Diese Unterscheidung kostet uns zwei Minuten und erspart Ihnen unter Umständen Monate an der falschen Behandlung.
Woran Sie es erkennen
Anlaufschmerz nach dem Sitzen. Schwierigkeiten beim Socken- und Schuheanziehen und beim Schneidersitz – die Drehung nach innen geht als Erstes verloren. Das Ein- und Aussteigen ins Auto wird zur Übung. Die Gehstrecke wird kürzer, das Gangbild verändert sich.
Wir prüfen vor allem die Beweglichkeit, besonders die Innendrehung, und den Gang. Ein Bild ordnen wir an, wenn es etwas ändert.
Was wir tun
Die Grundlage ist dieselbe wie bei jeder Arthrose. Für die Hüfte gilt zusätzlich:
Bewegung, die trägt, ohne zu stoßen. Radfahren, Schwimmen, Wassergymnastik, zügiges Gehen auf ebenem Grund. Dazu Kräftigung der Gesäßmuskulatur – sie stabilisiert das Becken beim Gehen, und wenn sie schwach ist, kippt das Becken bei jedem Schritt und die Hüfte nimmt die Last.
GLA:D gilt ausdrücklich auch für die Hüfte: zwölf Wochen Schulung und angeleitetes Training, vollständig von den gesetzlichen Krankenkassen getragen.
→ Programme, die Ihre Krankenkasse bezahlt
Was an der Hüfte nicht funktioniert: Salben und Gele. Das Gelenk liegt zu tief, die Wirkstoffe kommen dort nicht an – anders als am Knie oder an der Hand. Und Spritzen ins Hüftgelenk gehören unter Bildkontrolle, weil das Gelenk von außen nicht zuverlässig zu treffen ist.
Wann ein Kunstgelenk infrage kommt
Wenn Training, Gewicht und Schmerzbehandlung ausgeschöpft sind und die Hüfte Ihren Alltag bestimmt. Die Hüftendoprothese gehört zu den Operationen mit den besten Ergebnissen in der gesamten Medizin – das gehört zur Ehrlichkeit dazu, gerade auf einer Seite, die sonst zur Zurückhaltung rät.
Zwei Dinge relativieren das aber. Erstens sagt der Zeitpunkt viel über das Ergebnis: Wer mit gut trainierter Muskulatur in die Operation geht, kommt schneller wieder heraus. Zweitens gilt auch hier, dass die sauber gestellte Indikation den größeren Teil des Erfolgs ausmacht. Eine Hüfte, die im Bild eng aussieht, aber wenig Beschwerden macht, ist kein Operationsgrund.
Wir operieren selbst nicht. Wenn Ihnen ein Gelenkersatz vorgeschlagen wurde und Sie unsicher sind, sehen wir uns Befunde und Bilder ohne eigenes Interesse am Ausgang mit Ihnen an.
Häufige Fragen
Ich habe Schmerzen außen an der Hüfte. Ist das Arthrose?
Meistens nicht. Außenseitiger Schmerz kommt in aller Regel von Sehnen und Schleimbeutel am Rollhügel. Das lässt sich in der Untersuchung unterscheiden.
Darf ich mit Hüftarthrose joggen?
Wenn es ohne zunehmende Beschwerden am Folgetag geht, ja. Wenn nicht, sind Rad und Wasser die besseren Wege, den Kreislauf zu trainieren – und das Krafttraining bleibt davon unberührt.
Hilft eine Gehhilfe?
Ein Stock in der gegenüberliegenden Hand entlastet die Hüfte spürbar. Viele scheuen ihn aus Stolz und laufen dafür schlechter – das kostet am Ende mehr.
Muss ich warten, bis es nicht mehr geht?
Nein. Es gibt keinen Vorteil darin, sich jahrelang zu quälen, und keinen Grund, zu früh zu operieren. Der richtige Zeitpunkt ist der, an dem die nicht-operativen Möglichkeiten ausgeschöpft sind und der Alltag leidet.
Wie lange hält ein künstliches Hüftgelenk?
Die meisten halten sehr lange. Das ist einer der Gründe, warum die Operation heute auch bei jüngeren Menschen erwogen wird – aber kein Grund, sie vorzuziehen.