Rhizarthrose: Arthrose im Daumensattelgelenk
Ein Glas öffnen, einen Schlüssel drehen, eine Wäscheklammer zudrücken – Bewegungen, über die niemand nachdenkt, bis sie weh tun. Die Arthrose des Daumensattelgelenks trifft genau diese Griffe, und sie trifft vor allem Frauen ab etwa fünfzig.
Was Arthrose überhaupt ist und was allgemein hilft, steht auf der Hauptseite. Hier geht es um das, was an diesem kleinen Gelenk besonders ist.
Warum ausgerechnet dieses Gelenk
Das Daumensattelgelenk verbindet den Daumen mit der Handwurzel und ermöglicht, was den Menschen vom übrigen Tierreich unterscheidet: den Daumen den anderen Fingern gegenüberzustellen und zuzugreifen. Diese Beweglichkeit hat einen Preis – das Gelenk ist knöchern kaum geführt und muss beim Zugreifen ein Vielfaches der Kraft aushalten, die an der Fingerspitze wirkt.
Es trägt dabei kein Körpergewicht. Das ist der Grund, warum ausgerechnet dieses Gelenk zeigt, dass Arthrose nicht einfach Abnutzung durch Last ist – die Faktoren, die das Gleichgewicht stören, wirken hier genauso, ohne dass je ein Kilogramm darauf gestanden hätte.
Woran Sie es erkennen
Der Schmerz sitzt an der Daumenwurzel, dort wo der Daumen in die Hand übergeht – nicht am Handgelenk und nicht im Daumen selbst. Er meldet sich beim kraftvollen Zugreifen: Glas, Schlüssel, Flasche, Wäscheklammer, schwere Pfanne. Die Griffkraft lässt nach, manchmal fällt etwas aus der Hand.
Im Verlauf wird das Gelenk fester und der Daumen weicht in eine Fehlstellung aus. Häufig ist die Stelle auf Druck empfindlich, und eine Drehbewegung unter Druck löst den typischen Schmerz aus.
Zu unterscheiden ist das vor allem von einer Sehnenscheidenentzündung am Daumen und vom Karpaltunnelsyndrom – beides tut in derselben Gegend weh und wird ganz anders behandelt.
Die Schiene ist die wirksamste einfache Maßnahme
Unter allem, was sich ohne Eingriff tun lässt, hat die Orthese für das Daumensattelgelenk die beste Studienlage. Übersichtsarbeiten über randomisierte Untersuchungen zeigen eine Schmerzlinderung – vor allem dann, wenn sie über Monate konsequent getragen wird, nicht nur in der akuten Phase.
Dabei gilt: Die Schiene soll das Gelenk ruhigstellen, nicht die ganze Hand lahmlegen. Es gibt kleine, weiche Modelle, mit denen sich arbeiten lässt, und feste für die Nacht. Welche passt, hängt davon ab, wann Ihre Beschwerden auftreten – wir sehen uns das gemeinsam an.
Was sonst hilft
Übungen für die Daumenmuskulatur, die das Gelenk führt. Das ist der gleiche Grundsatz wie überall: Was das Gelenk stabilisiert, entlastet den Knorpel. Eine Handtherapeutin zeigt sie Ihnen, und danach machen Sie sie selbst.
Griffe anpassen: dickere Stiftschäfte, Öffnungshilfen für Gläser und Flaschen, leichteres Werkzeug, Schlüssel mit größerem Bügel. Das klingt nach Kleinigkeiten und macht im Alltag den größten Unterschied.
Entzündungshemmende Salbe oder Gel wirkt an diesem Gelenk gut, weil es dicht unter der Haut liegt – anders als an der Hüfte. Bei stärkeren Beschwerden kommen Spritzen infrage; Kortison nur bei deutlicher Entzündung und nicht wiederholt in kurzen Abständen.
Wann operiert wird
Wenn Schiene, Übungen, Anpassung des Alltags und Schmerzbehandlung über Monate nicht ausreichen und die Hand im Alltag nicht mehr zu gebrauchen ist. Es gibt verschiedene Verfahren, und welches infrage kommt, hängt vom Ausmaß und von Ihren Anforderungen an die Hand ab.
Da wir nicht operieren, beraten wir Sie dazu ohne eigenes Interesse am Ausgang.
Häufige Fragen
Schadet es, den Daumen weiter zu benutzen?
Nein. Was schadet, sind wiederholte Kraftgriffe im Schmerz. Den Daumen normal zu benutzen ist richtig; das Glas mit der Öffnungshilfe statt mit Gewalt zu öffnen auch.
Muss ich die Schiene nachts oder tagsüber tragen?
Das hängt davon ab, wann es weh tut. Bei Beschwerden nach Belastung eher tagsüber bei den auslösenden Tätigkeiten, bei nächtlichem Schmerz nachts. Viele fahren mit beidem gut.
Wird das zwangsläufig schlimmer?
Nicht zwangsläufig. Die Beschwerden verlaufen oft in Phasen, und viele Menschen kommen über Jahre mit Schiene, Übungen und angepassten Griffen gut zurecht.
Ich habe auch an den Fingergelenken Knoten. Hängt das zusammen?
Häufig ja – dann liegt eine Arthrose mehrerer Handgelenke vor. Das ist keine Folge von Überlastung, sondern hat mit den Faktoren zu tun, die auf der Hauptseite beschrieben sind.
Hilft Wärme oder Kälte?
Was Ihnen gut tut. Bei entzündeter, geschwollener Daumenwurzel eher Kälte, bei steifem Gelenk eher Wärme vor den Übungen.