Schulterarthrose
Die Schulter ist das Gelenk mit der größten Beweglichkeit und der geringsten knöchernen Führung. Was sie zusammenhält, sind Sehnen und Kapsel – und deshalb ist an der Schulter die Arthrose des Gelenks selbst seltener die Ursache von Beschwerden als die Strukturen darum herum.
Was Arthrose überhaupt ist, steht auf der Hauptseite. Hier geht es darum, was an der Schulter besonders ist.
Das Gelenk mit den meisten Verwechslungen
Schulterschmerz ist ein Sammelbegriff. Dahinter stecken mindestens vier verschiedene Dinge, die unterschiedlich behandelt werden:
Die Arthrose des Schultergelenks selbst – die Omarthrose. Sie macht vor allem eine zunehmende Bewegungseinschränkung, oft mehr als Schmerz, und betrifft eher ältere Menschen.
Die Arthrose des Schultereckgelenks – dort, wo das Schlüsselbein auf das Schulterdach trifft. Sie tut punktuell oben auf der Schulter weh, besonders beim Arbeiten über Kopf und beim Griff zur gegenüberliegenden Schulter.
Beschwerden der Rotatorenmanschette – der Sehnenkappe, die den Oberarmkopf führt. Das ist die häufigste Ursache von Schulterschmerz überhaupt und eine Sehnenerkrankung, keine Arthrose.
Die Kalkschulter – eine Kalkeinlagerung in einer dieser Sehnen, die eigenen Phasen folgt und sich meist von selbst auflöst.
→ Sehnenschmerz: warum Sehnen anders heilen
Diese vier auseinanderzuhalten ist der eigentliche Teil der Arbeit. Ein Bild allein leistet das nicht, denn Verschleiß findet sich an der Schulter ab einem gewissen Alter fast immer – und tut meistens nicht weh.
Woran Sie eine Schulterarthrose erkennen
Die Bewegung geht zuerst verloren, und zwar in alle Richtungen – anders als bei Sehnenbeschwerden, die typischerweise nur bestimmte Bewegungen betreffen. Das Anheben zur Seite und die Außendrehung sind früh eingeschränkt. Oft knirscht es. Nachts auf der betroffenen Seite zu liegen wird unangenehm.
Häufig entsteht eine Schulterarthrose nicht von selbst, sondern nach einem langjährigen Sehnenschaden oder nach einer Verletzung. Das ist einer der Gründe, Sehnenbeschwerden an der Schulter nicht einfach laufen zu lassen.
Was wir tun
Auch hier steht Bewegung am Anfang, und sie ist an der Schulter besonders wichtig: Eine Schulter, die geschont wird, versteift schnell – und eine versteifte Schulter ist am Ende das größere Problem als die Arthrose selbst.
Physiotherapie mit einem Heimprogramm, das die Beweglichkeit erhält und die schulterführende Muskulatur kräftigt. Schmerzbehandlung so weit, dass Sie üben können. Bei entzündlichen Phasen kommen Spritzen infrage, bei überlasteten Sehnen rund um das Gelenk die Stoßwellentherapie.
Ein Programm wie GLA:D gibt es für die Schulter nicht – es ist ausdrücklich für Knie und Hüfte gemacht. Die Bewegungstherapie läuft hier über eine gewöhnliche Heilmittelverordnung oder über die app-gestützte Begleitung, an der wir teilnehmen.
Wann operiert wird
Bei der Schulterarthrose später als an Knie und Hüfte. Ein künstliches Schultergelenk kommt in Betracht, wenn die Beweglichkeit trotz konsequenter Behandlung so weit eingeschränkt ist, dass alltägliche Verrichtungen nicht mehr gelingen, und der Schmerz den Schlaf bestimmt.
Welche Art von Prothese infrage kommt, hängt wesentlich vom Zustand der Rotatorenmanschette ab – auch deshalb gehört sie zu jeder Abklärung.
Wir operieren selbst nicht. Wenn Ihnen ein Eingriff vorgeschlagen wurde, sehen wir uns Befunde und Bilder mit Ihnen an, ohne eigenes Interesse am Ausgang.
Häufige Fragen
Auf dem Bild ist Verschleiß zu sehen. Kommt mein Schmerz daher?
Nicht unbedingt. An der Schulter findet sich Verschleiß ab einem gewissen Alter fast immer. Ob er Ihre Beschwerden erklärt, entscheidet die Untersuchung, nicht das Bild.
Warum tut es nachts am meisten weh?
Weil im Liegen der Druck auf das Gelenk und die Sehnen steigt und die ablenkenden Reize des Tages fehlen. Eine Lagerung mit Kissen unter dem Arm hilft vielen.
Soll ich die Schulter schonen?
Nein. Schonung führt zur Versteifung, und eine steife Schulter zurückzugewinnen dauert Monate. Bewegen Sie sie im Rahmen dessen, was der Schmerz zulässt.
Was ist eine Frozen Shoulder?
Eine eigene Erkrankung, bei der die Gelenkkapsel schrumpft – mit Bewegungsverlust und starkem Schmerz, aber nicht durch Verschleiß. Sie verläuft in Phasen und braucht ein anderes Vorgehen. Wenn Ihre Schulter innerhalb von Wochen deutlich steif geworden ist, sagen Sie uns das.
Bringt eine Bandage etwas?
An der Schulter selten. Was hilft, ist Bewegung und gezielte Kräftigung.